Cialis 10 mg, 20 mg, 40 mg en España

Caja oficial Cialis (Tadalafilo) — Calidad certificada farmacia española

✓ En Stock⚡ Envío 24-48h🔒 Pago Seguro

Comprar Cialis desde 14.26 € →Ver todas las dosis

Introducción clínica e indicación terapéutica principal

Cialis es una especialidad farmacéutica cuyo principio activo es el tadalafilo (denominación común internacional, DCI), un compuesto sintético perteneciente a la clase terapéutica de los inhibidores potentes, selectivos y reversibles de la fosfodiesterasa específica de tipo 5 (PDE5). Desarrollado para abordar anomalías vasculares periféricas en el territorio urogenital, su indicación principal consolidada es el tratamiento de la disfunción eréctil (DE) en hombres adultos, definida como la incapacidad recurrente o persistente para obtener o mantener una rigidez peniana suficiente que permita una relación sexual satisfactoria.

Desde una perspectiva epidemiológica y fisiopatológica, la disfunción eréctil no es un cuadro aislado, sino una manifestación centinela frecuentemente ligada a disfunción endotelial sistémica, enfermedad arterial coronaria, aterosclerosis, diabetes mellitus, síndrome metabólico e hipertensión arterial. El endotelio vascular del cuerpo cavernoso comparte características citológicas y funcionales con la vasculatura sistémica; por ello, la pérdida de la respuesta vasodilatadora mediada por óxido nítrico endotelial (eNOS) constituye el sustrato celular donde actúa tadalafilo.

Adicionalmente, debido a la amplia expresión del receptor fosfodiesterasa 5 en la transición vesicoprostática, la vasculatura pelviana y las células del músculo liso trabecular, tadalafilo está indicado en el alivio de los signos y síntomas del tracto urinario inferior secundarios a la hiperplasia benigna de próstata (HBP). Su formulación en comprimidos recubiertos con película permite una administración oral controlada con una biodisponibilidad predecible y una latencia de acción adaptada tanto a pautas por demanda como continuadas en el tiempo.

Mecanismo de acción y farmacodinamia

La erección del pene es un fenómeno neurovascular orquestado por la relajación activa del músculo liso trabecular de los cuerpos cavernosos y de las arteriolas helicinas nutricias. Durante la estimulación sexual, las terminaciones de los nervios parasimpáticos no adrenérgicos no colinérgicos (NANC) y las células endoteliales liberan óxido nítrico (NO) localmente en los tejidos cavernosos. El óxido nítrico difunde rápidamente al citosol de las células musculares lisas adyacentes, donde se une covalentemente al grupo hemo de la enzima citosólica guanilato ciclasa soluble (GCs).

Esta estimulación enzimática desencadena un incremento exponencial en la conversión de trifosfato de guanosina (GTP) en monofosfato de guanosina cíclico (GMPc). A su vez, el GMPc activa a la proteína quinasa G (PKG), la cual fosforila diversos canales iónicos y proteínas transportadoras intracelulares, provocando:

La consecuente caída abrupta del calcio citosólico libre desensibiliza la maquinaria contráctil de actina-miosina, provocando una profunda relajación del músculo liso cavernoso. Las lagunas vasculares trabeculares se distienden y se llenan de sangre a alta presión proveniente del sistema pudendo interno, lo que comprime pasivamente las venas subtuniculares contra la túnica albugínea, bloqueando mecánicamente el retorno venoso (mecanismo veno-oclusivo cavernoso) y confiriendo rigidez eréctil estable.

En este circuito fisiológico, la degradación hidrolítica del GMPc activo a su forma inactiva 5′-GMP es realizada casi exclusivamente por la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5). Tadalafilo actúa como un inhibidor competitivo reversible de alta afinidad del sitio catalítico de la PDE5. Al unirse a la enzima, bloquea competitivamente la hidrólisis del GMPc, estabilizando y prolongando sus niveles intracelulares. Es imperativo subrayar que Cialis carece de efecto relajante directo en ausencia de estimulación sexual previa; requiere obligatoriamente la activación de la cascada endógena NO-GMPc desencadenada por estímulos erógenos centrales y periféricos.

Farmacocinética detallada y parámetros clínicos

El perfil farmacocinético de tadalafilo se distingue marcadamente de otros agentes de su misma familia farmacoterapéutica por su lenta velocidad de aclaramiento plasmático, su extenso volumen de distribución tisular y una prolongada semivida terminal. Estas propiedades definen su utilidad terapéutica tanto en pautas a demanda como continuas.

Absorción y Distribución: Tras la toma oral, tadalafilo se absorbe con notable eficiencia a través de la mucosa gástrica y del intestino delgado. La concentración plasmática máxima media ($C_{max}$) se alcanza entre 30 minutos y 6 horas post-administración, situándose la mediana del $T_{max}$ en las 2 horas. La velocidad y magnitud de absorción no se ven modificadas clínicamente por la ingesta concurrente de alimentos hipercalóricos o con alto contenido graso, lo que confiere al paciente una flexibilidad temporal absoluta. El volumen aparente de distribución ($V_d$) es de aproximadamente 63 litros, lo que denota una amplia penetración en los tejidos diana periféricos. En el plasma, el 94% del tadalafilo circulante se encuentra unido a proteínas séricas, primordialmente a la albúmina y a la alfa-1-glicoproteína ácida.

Biotransformación Hepática: Tadalafilo es aclarado predominantemente por metabolismo hepático a través de las oxidasas de función mixta del citocromo P450, siendo la isoenzima CYP3A4 la vía catalítica principal y casi exclusiva. El metabolito circulante primario resultante de la desmetilación oxidativa es el glucurónido de metilcatecol. Este metabolito exhibe una afinidad por la enzima PDE5 al menos 13.000 veces menor que la molécula madre original de tadalafilo, por lo que carece por completo de actividad farmacológica o terapéutica a las concentraciones plasmáticas observadas.

Eliminación y Excreción: El aclaramiento plasmático medio aparente de tadalafilo es de aproximadamente 2,5 litros por hora en sujetos sanos. La semivida de eliminación terminal ($t_{1/2}$) promedio se sitúa en torno a las 17,5 horas. Tadalafilo se elimina de forma mayoritaria en forma de metabolitos inactivos por vía fecal (aproximadamente el 61% de la dosis administrada, mediante excreción biliar) y, en menor proporción, a través de la vía urinaria (cerca del 36% de la dosis recuperada en orina). La eliminación renal del fármaco inalterado es inferior al 0,3%.

Posología oficial, pautas de dosificación y ajustes terapéuticos

La posología de Cialis debe individualizarse minuciosamente según la severidad del déficit eréctil, la etiología subyacente (psicógena, vascular, neurogénica, endocrina o mixta), la tolerabilidad biológica demostrada y la frecuencia prevista de actividad sexual. Los comprimidos se administran por vía oral enteros, con un volumen adecuado de agua, independientemente de las comidas.

Régimen a demanda: Dosificación de 10 mg y 20 mg: La dosis inicial prescrita con carácter general en adultos es de 10 mg, administrada entre 30 minutos y dos horas antes de la relación íntima prevista. En aquellos pacientes en los que la dosis de 10 mg no proporcione una respuesta clínica satisfactoria en términos de rigidez axial o mantenimiento temporal, y que manifiesten una óptima tolerabilidad sin efectos adversos limitantes, la dosis puede aumentarse escalonadamente a 20 mg. La frecuencia de dosificación máxima recomendada para estos esquemas es de una sola toma al día. No se aconseja el uso diario continuado de dosis de 10 mg o 20 mg a demanda por riesgo de acumulación plasmática.

Dosificación de 40 mg (Consideraciones clínicas específicas): La dosificación de 40 mg representa un escalado posológico elevado, habitualmente restringido al abordaje urológico especializado en pacientes con disfunción eréctil refractaria severa (frecuente en pacientes sometidos a prostatectomía radical bilateral con afectación neurovascular, diabéticos de larga evolución con neuropatía autonómica avanzada o enfermedad vascular arterial periférica severa) o en contextos patológicos pulmonares específicos donde se requieren niveles séricos elevados. Su instauración médica exige una estricta monitorización cardiovascular previa, habiendo descartado patología isquémica silente y verificando una presión arterial basal estable.

Ajustes posológicos en poblaciones especiales:

Contraindicaciones absolutas y advertencias especiales

Advertencias especiales de seguridad cardiovascular: La actividad sexual conlleva un esfuerzo metabólico cardiovascular intrínseco. Antes de iniciar cualquier tratamiento urológico con Cialis, el facultativo debe evaluar rigurosamente el estado cardíaco general del paciente. El uso de tadalafilo puede asociarse con un descenso tensional medio transitorio de naturaleza vasodilatadora periférica (reducción promedio en bipedestación de 1,6 mmHg en la presión sistólica y de 0,8 mmHg en la diastólica).

Riesgo de priapismo y deformidades anatómicas: Debe emplearse con extrema prudencia en hombres con predisposición anatómica o hematológica al priapismo (como drepanocitosis o anemia falciforme, mieloma múltiple o leucemia mielógena) y en aquellos que presentan deformaciones anatómicas sustanciales del cuerpo del pene (angulación acentuada, fibrosis cavernosa o enfermedad de Peyronie). Las erecciones de más de 4 horas de duración sin remisión demandan asistencia médica urgente para prevenir la destrucción y necrosis del tejido cavernoso.

Interacciones medicamentosas y precauciones farmacológicas

La biotransformación predominantemente hepática a través de la vía enzimática del citocromo CYP3A4 expone a tadalafilo a variaciones significativas en su concentración biodisponible ante la administración simultánea de moduladores enzimáticos potentes:

Reacciones adversas y perfil de seguridad clínica

El perfil de seguridad de Cialis ha sido extensamente evaluado en ensayos clínicos multicéntricos aleatorizados con más de 9.000 pacientes y respaldado por dos décadas de farmacovigilancia post-comercialización. La mayoría de los efectos secundarios son de intensidad leve a moderada, dosis-dependientes y de carácter autolimitado conforme descienden los niveles plasmáticos del fármaco.

Conducta clínica ante la aparición de reacciones adversas: En casos de mialgias o lumbalgias (que suelen manifestarse entre 12 y 24 horas después de la ingesta), los analgésicos convencionales como el paracetamol suelen ser eficaces para modular el cuadro. Si el paciente experimenta cualquier defecto repentino del campo visual o disminución súbita de la agudeza visual, debe interrumpir el tratamiento de inmediato y consultar a un oftalmólogo para descartar neuropatía óptica isquémica. Del mismo modo, cualquier reducción brusca o pérdida total de la audición exige la suspensión inmediata de la toma y valoración otológica urgente.

Análisis comparativo con otros inhibidores de la fosfodiesterasa 5

La familia de los inhibidores de la PDE5 comparte un mecanismo de acción básico común, pero presenta notorias diferencias físico-químicas, cinéticas y de selectividad enzimática relativa (PDE5 versus PDE1, PDE6 y PDE11) que determinan su perfil clínico:

Preguntas Frecuentes Clínicas (FAQ)